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HIMNANEUN HOSPITAL
고관절(엉덩관절)
고관절(엉덩관절)은 공처럼 생긴 대퇴골두와 이를 감싸고 있는 소켓 모양의 골반골의 비구로 이루어져 있습니다.
고관절은 주로 체중 부하와 체중 전달의 기능을 하기 때문에 관절의 운동 범위보다는 관절의 안전성이 더 중요합니다.
고관절 질환의 종류
퇴행성 고관절염
고관절에 염증성 병변이 생긴 질환을 고관걸염이라 하며, 많이 알고 있는 퇴행성관절염과 같습니다.
대퇴골두무혈성괴사
대퇴골두는 관골과 맞닿아 있는 둥근 부분으로 고관절의 머리 부분을 말하는데, 이 대퇴골두에 혈류가 차단되면 뼈조직이 죽는 괴사가 일어납니다. 이를 대퇴골두무혈성괴사라 합니다.
고관절 골절/골반골절 및 비구골절
고관절 골절은 대부분 넘어지면서 고관절부의 외측을 직접 부딪히면서 발생합니다. 젊은 연령에서는 추락이나 교통사고 같은 고에너지 외상에 의한 것이 대부분이고, 고령의 환자에서는 골다공증으로 인해 골절이 약화되어 있는 경우가 많아 단순 낙상같은 저 에너지 손상에 의해 90%가 발생합니다. 대부분 방사선 사진으로 확인이 가능하며 불완전골절의 경우CT, MRI 등 정밀검사를 하는 경우도 있습니다.
고관절질환 치료방법
연골주사(하이알루론산 주사)
정상 관절액 속에 존재하는 물질입니다.
관절에 가해지는 충격을 흡수하고 관절 운동 시 움직임을 매끄럽게 해줍니다.
특징 및 효과
관절액의 주된 성분
1주일에 1번씩 3~5회 주사
임상적으로 관절염의 초기나 중기 이전에 붓고 아픈데 어느 정도 효과가 있으나 진행된 관절염에서는 효과를 기대하기 어려움
인대강화주사(프롤로 주사)
관절의 안정성에 기여하는 관절 주위 인대에 주사합니다.
인대 강화를 통하여 관절 안정성을 증가시켜 통증 및 관절 운동을 개선합니다.
적응증
- 후두부, 경추부
- 요천부, 요천추부, 천장관절
- 고관절(엉덩이 관절)
- 견괄절(어깨관절)
- 주관절(팔꿈치 관절)
- 슬관절(무릎관절)
- 족관절(발목관절)
- 턱관절
치료방법
병력과 임상 증상을 통해 병변 원인과 부위를 결정하고, 촉진을 통해 치료 위치를 결정합니다.
질환의 경중과 병변 부위의 범위에 따라 주 2-3회, 주 1회, 2주에 1회, 한 달에 1회로 치료 횟수를 줄여가며 치료합니다.
정상적인 조직으로 되어가면서 처음 2-3회 정도 치료 과정 중 통증이 발생할 수 있습니다.
도수치료
도수치료는 긴장된 근육을 부드럽게 풀어주고, 틀어진 관절을 원래 위치로 복구시켜 통증을 완화하는 치료법입니다.
관절 기능 회복을 돕고 통증 완화에 효과적입니다. 특히 신체 균형을 바로잡는 교정 효과가 있습니다.
도수치료는 해부학적 지식을 바탕으로 숙달된 도수치료사를 선택하는 것이 중요합니다.
도수치료의 경우 도수치료사가 직접 손과 도구를 이용해 경직된 근육과 틀어진 관절, 척추를 맞추므로 도수치료사의 숙련된 실력이 필요합니다.
인공 관절치환술
손상된 대퇴 골두를 제거하고 인공관절을 삽입하여 원래의 관절 기능을 회복시켜주는 수술입니다.
적응증
- 정상적인 고관절 운동 기능이 어려운 환자
- 보존적 치료에도 호전이 없는 심한 고관절염 환자
- 고관절 대퇴골 골절 환자
- 대퇴골두 무혈성 괴사로 인해 이차성 관절염이 발생한 경우
수술과정
마취 후 엉덩이 피부를 5~10cm 정도 절개합니다.
근육을 젖히고 대퇴골두는 제거합니다.
골시멘트를 대퇴골 삽입부에 바르고 인공관절 부품을 끼웁니다.
관절막과 근막, 피부를 봉합합니다.
고관절 골절 유합술
골절된 부위를 나사와 금속판을 이용하여 고정하는 수술입니다.
적응증
- 뼈가 단단하고 심하게 분쇄되지 않은 전자간 골절 환자
수술과정
척추마취나 전신마취를 시행합니다.
골절편을 맞추고 금속판을 댄 후 나사를 고정한 후 봉합합니다.
고관절 주위 절골술
젊고 활동적인 연령층에서 골반골이나 대퇴골에 시행하여 퇴행성 관절염을 예방하거나 이미 관절염 변화가 있는 경우에 진행을 억제하여 인공관절치환술을 지연시키고 원활한 일상생활을 하기 위한 수술입니다.
적응증
[비구절골술]
- 비구 이형성증 환자
- 유년기에 발생한 고관절질환의 후유증 환자
- 감염성 관절염의 후유증 환자
[구제절골술]
- 관절의 심한변형이 있는 환자
- 관절염이 생겨 재형성절골술을 시행하여도 정상적인 관절접촉이 어려운 환자
[대퇴골 절골술]
- 근위 대퇴골에 주된 변형이 있어 통증이 심한 환자
- 이차적인 관절염을 유발할 가능성이 있는 환자
- 대퇴근위부 변형, 하지부동, 태퇴골두 골단분리증의 후유증, 대퇴골두 무혈성괴자, 대퇴경부 골절 후 불유합
수술과정
마취 : 척추마취나 전신마취를 시행합니다.
과정 :
- 구제걸골술: 비구를 확장하여 대퇴골두를 좀더 덮어주며 절골 된 골편을 고정하고 원활한 골유합을 얻기위해 나사못, 핀, 금속판 등을 사용하여 고정합니다.
- 비구절골술: 비구의 방향을 바꾸어 주어 대퇴골두와의 접촉면적을 넓힙니다.
- 대퇴골절골술: 세부 수술방법으로 내반 및 외반절골술, 굴곡 및 신전절골술, 회전절골술, 대전자이전절골술 등 환자의 상태에 맞게 수술의 방법을 선택하며 필수적으로 적절한 나사못, 핀, 금소판 등을 사용하여 확실히 고정하는 것이 가장 중요합니다.
관절경 내시경
골극 성형및 관절와순봉합술
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